Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Tyroksiini, vapaa, plasmasta

4832 P -T4-V

Tiedustelut

Päivystyslaboratorio. puh. 040 6356351

Asiantuntijat

erikoistuva lääkäri Olli Vuolteenaho: olli.vuolteenahoatnordlab.fi / 0406356423, kemisti Tarja Puolakanaho: tarja.puolakanahoatnordlab.fi / 040 6356 293 ja professori Juha Risteli: juha.risteliatnordlab.fi / 040 6356295

Indikaatiot

Kilpirauhasfunktion tutkiminen.

Esivalmistelu

Mikäli potilas käyttää tyroksiinilääkitystä, näyte tulee ottaa ennen lääkkeen nauttimista.

Näyteastia

Li-hepariini-geeliputki 5 ml

Näyte

NÄYTE: 3 ml laskimoverta tai lähetettäessä 1ml plasmaa. JOs potilas käyttää tyroksiinilääkitystä, näyte tulee ottaa ennen lääkkeen nauttimmista. Plasma säilyy 1 vrk huoneenlämmössä ja 1 viikon jääkaapissa, pitempi aikainen säilytys pakastettuna.

LÄHETYS: Plasmanäyte lähetetään huoneenlämpöisenä mikäli perillä 1 vrk:n sisällä, muutoin kylmänä.

Menetelmä

Kemiluminometrinen. Akkreditoitu menetelmä.

Tekotiheys

Päivittäin

Tulokset valmiina

Päivittäin

Yleistä

Suurin osa tyroksiinista (n. 99.7 %) on verenkierrossa sitoutuneena proteiineihin, lähinnä tyroksiinia sitovaan globuliiniin (TBG, n. 70 %), tyroksiinia sitovaan prealbumiiniin (TBPA) ja albumiiniin. Kuitenkin vain vapaa fraktio on biologisesti aktiivista. Kantajaproteiinien pitoisuuksissa tapahtuvat muutokset heijastuvat kokonaishormonipitoisuuteen. Mm. raskaudessa ja ehkäisypillerien käytön aikana tyroksiinia sitovan globuliinin (TBG) synteesi kiihtyy estrogeenien vaikutuksesta ja seurauksena on suurentunut kokonaishormonitaso huolimatta siitä, että biologisesti aktiivisen, vapaan T4:n pitoisuus on normaali. TBG-määrä voi toisaalta olla pienentynyt mm. maksainsuffisienssissa ja nefroosissa.

Viitearvot

6 kk-15 v 7.5 - 21 pmol/l
aikuiset 10.2 - 21 pmol/l

Tulkinta

Pitoisuudet ovat suurentuneet hypertyreoosissa ja pienentyneet hypotyreoosissa. Vaikeissa yleissairauksissa tavataan toisinaan kohtalaisesti pienentyneitä pitoisuuksia. Vapaan tyroksiinin määritys yhdessä TSH-määrityksen kanssa ovat hyödyllisimmät kilpirauhasen toimintaa kuvaavat laboratoriokokeet. Raskauden aikana vapaan T4:n tuotanto hieman kiihtyy, mutta plasmatilavuuden suurenemisen vuoksi ja tyroksiinia sitovan globuliinin suuremman synteesin vuoksi vapaan T4:n pitoisuudet voivat vaihdella. TSH-määritys on herkin kilpirauhasen toimintaa kuvaava tutkimus raskauden aikana.

Päivitetty 21.07.2016 / VH

Sivun alkuun