 |
Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Natriureettinen peptidi, B-tyypin N-terminaalinen propeptidi, plasmasta
| 4760 | P -ProBNP |
Tiedustelut
Päivystyslaboratorio puh. 040 6356351
Asiantuntijat
kemisti Anne Mäkelä: anne.makela
nordlab.fi / 0403536897 ja lääkäri Kalle Jutila: kalle.jutilanordlab.fi / 0406356549
Indikaatiot
Sydämen vajaatoiminnan diagnostiikka. Akuutin hengenahdistuksen diagnostiikassa sydänperäisen syyn poissulku. Sydänpotilaan riskin arviointi.
Näyteastia
Li-hepariini-geeliputki 5 ml
Näyte
NÄYTE: 1 ml litiumhepariiniplasmaa. Säilyy huoneenlämmössä 2 vrk, jääkaapissa 6 vrk. Pitempiaikainen säilytys pakastettuna. LÄHETYS: Plasmanäyte lähetetään huoneenlämpöisenä mikäli perillä yhden vuorokauden aikana, muuten kylmänä.
Menetelmä
Immunokemiluminometrinen.
Tekotiheys
Päivittäinen
Tulokset valmiina
Päivittäin
Yleistä
Sydänlihassolujen erittämät natriureettiset peptidit (ANP ja BNP) ovat suolan ja veden eritystä lisääviä, verenpainetta laskevia ja RAA-järjestelmän toimintaa estäviä hormoneja. Niiden eritys lisääntyy kun tilavuus- tai painekuormitus venyttää sydänlihassoluja. Peptidit muodostuvat prohormoneina (proANP ja proBNP), joista pilkkoutuvat biologisesti aktiiviset C-terminaaliset peptidit ANP ja BNP sekä inaktiiviset N-terminaaliset kappaleet NT-proANP ja NT-proBNP. Biologisesti aktiivisia peptidejä ja N-terminaalisia kappaleita erittyy sydämestä samassa molaarisessa suhteessa. N-terminaalisten kappaleiden puoliintumisaika on kuitenkin pitempi, ja niiden pitoisuus plasmassa on suurempi. Diagnostiikassa NT-proBNP:tä kutsutaan ProBNP:ksi, vaikka se on varsinaisen proBNP:n (108 aminohappoa) N-terminaalinen kappale (76 aminohappoa). Natriureettisten peptidien pitoisuus kohoaa voimakkaasti sydämen vajaatoiminnassa, mihin perustuu niiden käyttö diagnostiikassa.
Viitearvot
| kaikki | alle 125 | ng/l |
Tulkinta
Kaikki <125 ng/l Sydämen vajaatoiminta epätodennäköinen
17-49 v. <300 ng/l Akuutti vajaatoiminta epätodennäköinen
300-450 ng/l Akuutti vajaatoiminta mahdollinen
>450 ng/l Akuutti vajaatoiminta todennäköinen
50-75 v. <450 ng/l Akuutti vajaatoiminta epätodennäköinen
450-900 ng /l Akuutti vajaatoiminta mahdollinen
>900 ng/l Akuutti vajaatoiminta todennäköinen
> 75 v. <450 ng/l Akuutti vajaatoiminta epätodennäköinen
450-1800 ng/l Akuutti vajaatoiminta mahdollinen
>1800 ng/l Akuutti vajaatoiminta todennäköinen
Sydämen vajaatoiminnan lisäksi muita P-proBNP:n pitoisuutta kohottavia syitä ovat mm. sepelvaltimotautikohtaus, keuhkoembolia, sydämen rytmihäiriöt ja vaikea keuhkokuume. Koska proBNP:n N-terminaalinen kappale ("ProBNP") eliminoituu munuaisten kautta, munuaisten vajaatoiminta kohottaa plasman proBNP-pitoisuuksia. Tällöin biologisesti aktiivisen BNP-32:n mittaus saattaa olla luotettavampi tutkimus, ei kuitenkaan neprilysiinin estäjälääkitystä saavalla potilaalla (ks. ohjekirja 4709 P -BNP).
Lähteet
Januzzi JL ym. NT-proBNP testing for diagnosis and short-term prognosis in acute destabilized heart failure: an international pooled analysis of 1256 patients. Eur Heart J 2006 27:330-7.
Maisel A ym . State of the art: using natriuretic peptide levels in clinical practice. Eur J Heart Fail 2008 10:824-39.
Ponikowski P ym. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur J Heart Fail 2016 18:891-975.
Päivitetty 13.07.2022 / AMM