 |
Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Troponiini I, plasmasta
| 4531 | P -TnI |
Tiedustelut
Päivystyslaboratorio, puh. 040 6356351
Asiantuntijat
kemisti Anne Mäkelä: anne.makela
nordlab.fi / 0403536897 ja lääkäri Kalle Jutila: kalle.jutilanordlab.fi / 0406356549
Indikaatiot
Sydäninfarktidiagnostiikka ja sydänlihasvaurion toteaminen
Näyteastia
Li-hepariini-geeliputki 5 ml
Näyte
NÄYTE: 3 ml laskimoverta Li-hepariini-geeliputkeen tai lähetettäessä 1 ml plasmaa. Näyte säilyy 8 tuntia huoneenlämmössä, 24 tuntia jääkaapissa tai pakastettuna ainakin 5 viikkoa. Tarvittaessa EDTA-plasma käy.
LÄHETYS: Plasmanäyte lähetetään huoneenlämmössä, mikäli se on perillä 8 tunnin sisällä, kylmänä, mikäli se on perillä 24 tunnin sisällä, muutoin pakastettuna.
Menetelmä
Immunokemiluminometrinen.
Tekotiheys
Päivittäin.
Tulokset valmiina
Päivittäin
Yleistä
Troponiini on kolmesta alayksiköstä koostuva proteiinikompleksi, joka säätelee lihaksen supistumista. Troponiini-T sitoo kompleksin tropomyosiinisäikeeseen, troponiini-I inhiboi aktomyosiinin ATPaasia ja troponiini-C sitoo neljä kalsium-ionia säädellen siten säikeen supistumista. Troponiini-I-määritystä käytetään akuutin sydäninfarktin diagnostiikassa. Suurentunut troponiini-I-pitoisuus havaitaan 3-6 tuntia rintakivun alkamisesta, se saavuttaa huippunsa 12-16 tunnissa ja normalisoituu 5-9 päivässä.
Viitearvot
| miehet | alle 57 | ng/l |
| naiset | alle 37 | ng/l |
Tulkinta
Viiteylärajaa (99. persentiili, jonka alapuolelle jää 99 % terveistä) suuremmilla pitoisuuksilla on merkitystä sydäninfarktin diagnostiikassa ja akuuttiin sepelvaltimo-tapahtumaan sairastuneen potilaan ennusteen arvioinnissa ja hoidon ohjaamisessa. Troponiini-I-pitoisuus voi suureta myös seuraavissa tiloissa: akuutti neurologinen sairaus, kuten aivohalvaus tai lukinkalvon alainen verenvuoto, trauma, epästabiili angina pectoris, myokardiitti, keuhkoembolia, äkillinen reumakuume, amyloidoosi, sydäntrauma, sydäntoksiset sytostaatit, krooninen munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, sepsis tai muu perussairauden kriittinen tila.
YHDEN TUNNIN TULKINTASÄÄNTÖ
Sydänlihasvaurio epätodennäköinen (negatiivinen ennustearvo 99,7 %) jos P -TnI:
- tulovaiheessa <3 ng/l
- tai tulovaiheessa <6 ng/l ja muuttuu tunnissa <3 ng/l
Sydänlihasvaurio todennäköinen (positiivinen ennustearvo 78,5 %) jos P -TnI:
- tulovaiheessa >120 ng/l
- tai pitoisuus muuttuu tunnissa >12 ng/l
Seuranta on aiheellinen, jos potilas ei kuulu kumpaankaan ryhmään (NSTEMIn esiintyvyys on 11 %)
KAHDEN TUNNIN TULKINTASÄÄNTÖ
Sydänlihasvaurio epätodennäköinen (negatiivinen ennustearvo 100 %) jos P -TnI:
- tulovaiheessa <3 ng/l
- tai tulovaiheessa <8 ng/l ja muuttuu 2 tunnissa <7 ng/l
Sydänlihasvaurio todennäköinen (positiivinen ennustearvo 72,9 %) jos P -TnI:
- tulovaiheessa >120 ng/l
- tai pitoisuus muuttuu 2 tunnissa >20 ng/l
Seuranta on aiheellinen, jos potilas ei kuulu kumpaankaan ryhmään (NSTEMIn esiintyvyys on 16 %)
VIITTEET
Sydäninfarktin diagnostiikka (online). Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Kardiologisen Seuran asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2014 (viitattu 15.1.2019). Saatavilla: www.kaypahoito.fi
Boeddinghaus J ym. Clinical validation of a novel high-sensitivity cardiac troponin I assay for early diagnosis of acute myocardial infarction. Clin Chem 2018 64:1347-60.
Huomautuksia
Vääriä positiivisia löydöksiä voi syntyä, mikäli potilas on saanut hiiren monoklonaalisia vasta-aineita (esim. kuvantamisen yhteydessä). Silloin hän on voinut kehittää vasta-aineita hiiren immunoglobuliineja vastaan (HAMA). Tätä epäiltäessä suositellaan yhteydenottoa laboratorioon.
Päivitetty 13.07.2022 / AMM