Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Erytrosyytit, dysmorfiset, virtsasta

4210 U -ErytDys

Tiedustelut

Päivystyslaboratorio/eritelaboratorio, puh. 040 6356252

Asiantuntijat

osastonylilääkäri Onni Niemelä: onni.niemelaatnordlab.fi / 0406356469 ja vs. erikoislääkäri Mari Rehu: mari.rehuatnordlab.fi / 0406356431

Indikaatiot

Hematurian syyn arviointi

Esivalmistelu

Tutkimuksesta on sovittava etukäteen Eritelaboratorion kanssa puh. 040 6356252 (tehdään vain arkiaamuisin).

Potilas antaa aamuvirtsan jälkeisen toisen näytteen enintään 2 tunnin rakkoinkubaation jälkeen osastolla tai poliklinikalla. Näytteen antamisesta on olemassa potilasohje http://www.nordlab.fi/fi/node/220#U-ErytDys

Näyteastia

10 ml säilöntäaineeton (Z-putki)/ CS-säilöntäaineputki

Näyte

NÄYTE: Näytteeksi otetaan aamuvirtsan jälkeinen toinen näyte enintään kahden tunnin rakkoinkubaation jälkeen. Virtsaputken suu pestään, mutta limakalvon rikkomista tulee välttää, koska se aiheuttaa keinotekoisen 'hematurian'.

OYS:n SISÄLLÄ: Puhtaasti laskettua keskisuihkunäytettä laitetaan säilöntäaineettomaan putkeen 1-11 ml. Säilöntäaineettomassa putkessa näyte säilyy 2 tuntia huoneenlämmössä. Säilöntäaineetonta putkea suositellaan kaikille OYS:ssa otetuille U-ErytDys-näytteille. Näyte on toimitettava Päivystyslaboratorioon tutkittavaksi tunnin sisällä sen saamisesta. Näyte lähetetään huoneenlämmössä.

OYS:n ULKOPUOLELTA: Keskisuihkunäytettä laitetaan BD:n C&S säilöntäaineputkeen, jossa näytettä pitää olla vähintään 7 ml. C&S-putkeen otettu näyte säilyy 24 tuntia huoneenlämmössä. Näyte lähetetään huoneenlämmössä.

Menetelmä

Faasikontrastimikroskooppinen. Vastauksena ilmoitetaan erytrosyyttien kokonaismäärä (kpl x E6/l), dysmorfisten punasolujen prosenttiosuus kaikista punasoluista ja akantosyyttien prosenttiosuus kaikista punasoluista.

Tekotiheys

Sopimuksen mukaan (arkiaamuisin)

Yleistä

Mikäli hematuria on munuaisperäistä, vaihtelevat punasolujen koko ja muoto virtsassa enemmän kuin perifeerisessä veressä. Poikkeavanmuotoisia punasoluja sanotaan dysmorfisiksi. Alempien virtsateiden verenvuodoissa punasolut ovat normaalin muotoisia eli isomorfisia.

Tulkinta

Terveillä henkilöillä ei ole hematuriaa (U-Eryt alle 20xE6/l). Terveiden henkilöiden satunnaiset virtsan punasolut ovat usein dysmorfisia. Siksi näytteessä tulee esiintyä selvä hematuria ilman infektiota, joka häiritsee solujen luokittelua.

Selvissä alempien virtsateiden vuodoissa dysmorfisten punasolujen osuus on alle 20%, munuaisperäisissä vuodoissa 80% tai enemmän. Raja-alueella 20-80% kyse voi olla kahdesta taudista tai niukoista munuaislöydöksistä. Munuaisperäisen vuodon olemassaoloa tukee tärkeimmän dysmorfisten punasolujen alaryhmän, ns. akantosyyttien esiintyminen, jos niitä on yli 5% kaikista punasoluista (normaalisti alle 1% punasoluista).

Päivitetty 06.07.2017 / TIM

Sivun alkuun