Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Tyreotropiinin vapauttajahormoni-koe,suppea

2762 Pt-TRH-R1

Osatutkimukset

S -TSH

Tiedustelut

Päivystyslaboratorio. puh. 040 6356351

Asiantuntijat

erikoistuva lääkäri Olli Vuolteenaho: olli.vuolteenahoatnordlab.fi / 0406356423, kemisti Tarja Puolakanaho: tarja.puolakanahoatnordlab.fi / 040 6356 293 ja professori Juha Risteli: juha.risteliatnordlab.fi / 040 6356295

Indikaatiot

Hypo- tai hypertyreoosin tutkiminen epäselvissä tapauksissa.

Esivalmistelu

Monet lääkkeet vaikuttavat TRH-kokeeseen. Seuraavat lääkkeet estävät tai vähentävät TRH:n vaikutusta: kilpirauhashormonit, glukokortikoidit suurilla annoksilla, dopamiini, L-dopa, klorpromatsiini, tioridatsiini, bromokriptiini, somatostatiini ja salisylaatit. Seuraavat lääkkeet lisäävät TRH:n vaikutusta: estrogeenit, klomifeeni, teofylliini, metoklopramidi, haloperidoli, fentiatsiinit, sulpiridi spironolaktoni.

Potilaan tulee välttää kahvia, teetä ja kaakao edellisestä illasta ja kokeen aikana. Potilaan valmistautumisen tueksi on olemassa potilasohje http://www.nordlab.fi/fi/node/220#Pt-TRH-R1

Suoritus

Kokeen suorittaja ja näytteenottaja: osasto.

Otetaan 0 min verinäyte. Annetaan sen jälkeen synteettistä TRH:ta 200 µg i.v., lapsille 7 µg/kg (ei yli 200 µg) i.v.

Otetaan verinäytteet 20 ja 60 min kuluttua injektiosta.

Näyte

S-TSH: 1 (0,4) ml seerumia Säilyvyys +4 C 1 vk, -20 C kk:si

Tekotiheys

S-TSH arkipäivisin

Tulkinta

Normaalisti 0 min S-TSH on 0.3-4.0 mU/l.

Normaalisti S-TSH kohoaa lähtöarvostaan 3-30 mU/l, maksimi tulee 20 min-näytteessä.

S-TSH:n nousu puuttuu tai on alentunut mm. primaarisessa hypertyreoosissa (myös subkliinisessä vaiheessa kuten eutyreoottisessa Basedowin taudissa ja autonomisessa adenoomassa) ja usein lievästikin liikatoimivassa monikyhmy-struumassa, aivolisäkeperäisessä hypotyreoosissa, usein Cushingin oireyhtymässä, akromegaliassa, uremiassa ja joskus aivolisäke-vaurioissa.

S-TSH:n nousu on lisääntynyt mm. primaarisessa hypotyreoosissa myös subkliinisessä.

S-TSH:n nousun maksimi tulee vasta 60 min-näytteessä hypotalamuksen vauriossa, anorexia nervosassa ja joissakin maksasairauksissa. TRH soveltuu kuitenkin vain varauksin yksinään hypotalamusvaurion osoittamiseksi.

Huomautuksia

Koe voidaan uusia viikon kuluttua TRH-injektiosta.

Kokeen voi tehdä myös raskaana oleville naisille.

TRH voi aiheuttaa ohimenevää huimausta, pahoinvointia, kuumotusta ja virtsaamisen tarvetta. Joskus verenpaine voi kokeen aikana nousta merkittävästi.

Päivitetty 21.07.2016 / VH

Sivun alkuun