Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
2762 | Pt-TRH-R1 |
S -TSH
Päivystyslaboratorio, puh. 040 6356351
apulaisylilääkäri Irina Nagy: irina.nagynordlab.fi / 040 6356290 ja kemisti Anne Mäkelä: anne.makelanordlab.fi / 0403536897
Hypo- tai hypertyreoosin tutkiminen epäselvissä tapauksissa.
Monet lääkkeet vaikuttavat TRH-kokeeseen. Seuraavat lääkkeet estävät tai vähentävät TRH:n vaikutusta: kilpirauhashormonit, glukokortikoidit suurilla annoksilla, dopamiini, L-dopa, klorpromatsiini, tioridatsiini, bromokriptiini, somatostatiini ja salisylaatit. Seuraavat lääkkeet lisäävät TRH:n vaikutusta: estrogeenit, klomifeeni, teofylliini, metoklopramidi, haloperidoli, fentiatsiinit, sulpiridi spironolaktoni.
Potilaan tulee välttää kahvia, teetä ja kaakao edellisestä illasta ja kokeen aikana. Potilaan valmistautumisen tueksi on olemassa potilasohje https://www.nordlab.fi/ammattilaisille/ammattilaisen-avuksi/ohjeita-ammattilaisille/potilaille-annettavat-ohjeet/
Kokeen suorittaja ja näytteenottaja: osasto.
Otetaan 0 min verinäyte. Annetaan sen jälkeen synteettistä TRH:ta 200 µg i.v., lapsille 7 µg/kg (ei yli 200 µg) i.v.
Otetaan verinäytteet 20 ja 60 min kuluttua injektiosta.
S-TSH: 1 (0,4) ml seerumia Säilyvyys +4 C 1 vk, -20 C kk:si
S-TSH arkipäivisin
Normaalisti 0 min S-TSH on 0.3-4.0 mU/l.
Normaalisti S-TSH kohoaa lähtöarvostaan 3-30 mU/l, maksimi tulee 20 min-näytteessä.
S-TSH:n nousu puuttuu tai on alentunut mm. primaarisessa hypertyreoosissa (myös subkliinisessä vaiheessa kuten eutyreoottisessa Basedowin taudissa ja autonomisessa adenoomassa) ja usein lievästikin liikatoimivassa monikyhmy-struumassa, aivolisäkeperäisessä hypotyreoosissa, usein Cushingin oireyhtymässä, akromegaliassa, uremiassa ja joskus aivolisäke-vaurioissa.
S-TSH:n nousu on lisääntynyt mm. primaarisessa hypotyreoosissa myös subkliinisessä.
S-TSH:n nousun maksimi tulee vasta 60 min-näytteessä hypotalamuksen vauriossa, anorexia nervosassa ja joissakin maksasairauksissa. TRH soveltuu kuitenkin vain varauksin yksinään hypotalamusvaurion osoittamiseksi.
Koe voidaan uusia viikon kuluttua TRH-injektiosta.
Kokeen voi tehdä myös raskaana oleville naisille.
TRH voi aiheuttaa ohimenevää huimausta, pahoinvointia, kuumotusta ja virtsaamisen tarvetta. Joskus verenpaine voi kokeen aikana nousta merkittävästi.
Päivitetty 09.10.2023 / IN