 |
Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Rauta, seerumista, paastotilassa
| 2566 | fS-Fe |
Tiedustelut
Päivystyslaboratorio, puh. 040 6356351
Asiantuntijat
kemisti Sinikka Liimatainen: sinikka.liimatainen
nordlab.fi / 040 6356285 ja ylilääkäri Tuija Männistö: tuija.mannistonordlab.fi / 0406356432
Indikaatiot
Rautamyrkytys. Anemiadiagnostiikassa suositellaan plasman transferriinireseptorin (P-TfR) ja seerumin ferritiinin (S-Ferrit) määrityksiä.
Esivalmistelu
Vähintään 10 tunnin paasto ennen näytteenottoa, mikäli halutaan eliminoida ravinnon aiheuttama satunnaisvaihtelu. Näyte suositellaan otettavaksi klo 7-9, jolloin seerumin rautakonsentraatio on suurimmillaan. Myrkytystutkimus otetaan päivystyksenä ilman esivalmistelua.
Näyteastia
Seerumi-geeliputki 5 ml
Näyte
NÄYTE: 3 ml laskimoverta tai lähetettäessä 1 ml hemolysoitumatonta seerumia. Lieväkin hemolyysi häiritsee määritystä. Seerumi säilyy 3 viikkoa jääkaapissa, pitempiaikainen säilytys pakastettuna.
LÄHETYS: Seeruminäyte lähetetään huoneenlämpöisenä.
Menetelmä
Fotometrinen, ferrotsiinireaktio.
Tekotiheys
Arkipäivisin
Tulokset valmiina
Seuraavana arkipäivänä
Yleistä
Aikuisella on rautaa elimistössä 3.5 - 5 g. Valtaosa raudasta on hemoglobiinissa ja myoglobiinissa. Varastorauta esiintyy hemosideriininä ja ferritiininä pääasiassa luuytimessä, maksassa ja pernassa. Tarvittava rauta saadaan ravinnosta. Elimistön rautavarastojen määrää säädellään raudan imeytymisellä suolistosta. Rauta imeytyy paremmin ferro- kuin ferrimuodossa. Rautaa menetetään varsin vähän lukuunottamatta fertiilissä iässä olevia naisia, joilla rautaa poistuu elimistöstä kuukautisvuodon yhteydessä.
Seerumin rautapitoisuus riippuu hemoglobiinin synteesin ja sen hajoamisen suhteesta. Seerumissa rauta esiintyy ferrimuodossa transferriiniin sitoutuneena. Seerumin rautapitoisuudella on vuorokausivaihtelu; pitoisuus on pienimmillään aamuyöllä, suurimmillaan aamupäivällä ja pienevät taas iltapäivästä alkaen. Samalla henkilöllä seerumin rautataso voi vaihdella huomattavastikin päivästä päivään.
Viitearvot
| alle 7 vrk | 19 - 48 | µmol/l |
| 1 kk- 15 v | 7 - 32 | µmol/l |
| aikuiset | 9 - 34 | µmol/l |
Tulkinta
Yksittäisenä tutkimuksena seerumin rautapitoisuuden mittaus on huono raudanpuutteen osoittamisessa, vaan se tulee suhteuttaa kantajaproteiinin (transferriinin) ja varastoraudan (ferritiinin) pitoisuuksiin. Ensisijaiseksi tutkimukseksi anemiassa suositellaan siksi plasman liukoisen transferriinireseptorin (P-TfR) ja ei-inflammatorisissa sairauksissa seerumin ferritiinin (S-Ferrit) määrityksiä.
Pienentyneitä pitoisuuksia esiintyy raudanpuutteessa, erytropoieesin kiihtyessä, infektioiden ja maligniteettien sekä sidekudossairauksien yhteydessä, malnutritioissa ja malabsorptiotiloissa.
Suurentuneita pitoisuuksia esiintyy hemolyyttisessä ja pernisiöösissä anemiassa, sideroblastianemioissa, akuuteissa maksavaurioissa (esim. hepatiitti) sekä toistuvien verensiirtojen ja hemokromatoosin yhteydessä.
Huomautuksia
fS-raudassa esiintyy selvä vuorokausivaihtelu. Annetut viitearvot ovat aamupitoisuuksia. Tämän vuoksi on suositeltavaa ottaa näyte aina klo 7 - 9 välillä, jottei vrk-aika aiheuttaisi häiritsevää tulostason vaihtelua.
Päivitetty 23.11.2021 / SL