 |
Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
Kasvuhormoni, seerumista, paastotilassa
| 2035 | fS-GH |
Tiedustelut
Erityisanalytiikan laboratorio, puh. 040 6356373
Asiantuntijat
kemisti Anna Hyyryläinen: anna.hyyrylainen
nordlab.fi / 0406356412 ja lääkäri Kalle Jutila: kalle.jutilanordlab.fi / 0406356549
Indikaatiot
Lasten kasvuhäiriöiden selvittely. Akromegalian epäily ja hoidon seuranta.
Esivalmistelu
Vähintään 10 tunnin paasto
Näyteastia
Seerumiputki 5 ml
Näyte
NÄYTE: 3 ml laskimoverta tai lähetettäessä 1 ml seerumia. Seerumi säilyy 1 vrk huoneenlämmössä, 2 vrk jääkaapissa, pitempiaikainen säilytys pakastettuna.
LÄHETYS: Seeruminäyte lähetetään huoneenlämmössä mikäli perillä 1 vrk:n kuluessa näytteenotosta, kylmänä mikäli perillä 2 vrk:n kuluessa, muutoin pakastettuna.
Menetelmä
Immunoluminometrinen. Menetelmä vakioitu kansainvälsitä rekombinanttivakiota vastaan (WHO NIBSC 2nd IS 98/574).
Tekotiheys
Kaksi kertaa viikossa
Tulokset valmiina
Viikon kuluessa
Yleistä
Kasvuhormoni on aivolisäkkeen etulohkon somatotroofien tuottama proteiinihormoni. Sen pääasiallisen muodon molekyylipaino on 22 000, ja se koostuu 191 aminohaposta. Kasvuhormoni muistuttaa rakenteeltaan prolaktiinia ja istukan laktogeenista mammotropiinia (hPL). Nämä kolme hormonia ovatkin saman geeniperheen tuotteita. Kasvuhormonin eritystä säätelevät hypotalamuksen kasvuhormonia vapauttava hormoni (GHRH) lisäävästi ja somatostatiini estävästi. Kasvuhormonin eritys on normaalisti voimakkaimmillaan unen alkuvaiheessa. Mm. stressi, paasto, hypoglykemia, aminohapot (varsinkin arginiini ja leusiini), bromokriptiini, L-dopa ja estrogeenit stimuloivat kasvuhormonineritystä, ja mm. glukokortikoidit, alfa-adrenergiset agonistit, serotoniiniantagonistit, morfiini ja klooripromatsiini inhiboivat sitä. Kasvuhormoni kiertää verenkierrossa vapaana. Sen puoliintumisaika on noin 25 minuuttia. Sen vaikutuksista suurin osa välittyy somatomediinien (IGF I ja II) kautta. Kasvuhormonilla on pituuskasvua lisäävä ja anabolinen vaikutus. Kasvuhormonivajaus lapsilla aiheuttaa pituuskasvun hidastumista. Liikatuotanto aiheuttaa lapsilla jättiläiskasvua ja aikuisilla akromegaliaa. Lisäksi liikatuotanto saattaa aiheuttaa metabolisia häiriöitä, mm. diabeteksen.
Viitearvot
| kaikki | alle 4.4 | µg/l |
Tulkinta
Aikuisen paastonäytteen FS-GH-pitoisuus on normaalisti alle 4.4 µg/l. Nykyisen tietämyksen mukaan hoidetuilla akromegaliapotilailla taso yli 2.0 µg/l viittaa aktiiviseen sairauteen ja antaa aiheen tehokkaampien hoitotoimenpiteiden harkitsemiseen. Akromegalian diagnostiikassa käytetään Pt-Gluk-R5 -rasituskoetta. Tässä rasituskokeessa GH-pitoisuus pienenee testin aikana tapahtuvan hyperglykemian seurauksena. Hypoglykemia puolestaan stimuloi kasvuhormonin eritystä.
Kasvuhormoni erittyy sykäyksittäin, joten yksittäisiä pitoisuuksia on vaikea tulkita. Kasvuhormonivajauksen osoittaminen vaatii stimulaatiotestin ja liikatuotannon osoittaminen estotestin suorittamista. Mm. hypotyreoosissa, keliakiassa ja liikalihavuudessa tavataan pieniä peruspitoisuuksia ja pienentyneitä kasvuhormonivasteita stimulaatiotesteihin. Maksakirroosissa, retinopatian komplisoimassa diabeteksessa ja aliravitsemuksessa tavataan suurentuneita kasvuhormonipitoisuuksia.
Päivitetty 11.07.2022 / KJJ