Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Neisseria gonorrhoeae (gonokokki), viljely

1506 -GcVi

Tiedustelut

Mikrobiologia/ Bakt.lab. 1, p.040 6356308.

Asiantuntijat

lääkäri Jari Kauranen: jari.kauranenatnordlab.fi / 040-6356278 ja sairaalamikrobiologi Laura Savolainen: laura.savolainenatnordlab.fi / 040 6356452

Indikaatiot

Tippuriepäily. Geenitekniikalla tehdyn tippuridiagnoosin jatkotutkimus. Gonokokin mikrobilääkeherkkyysmääritys.

Esivalmistelu

Mikrobiologian lähete, OML http://www.nordlab.fi/sites/default/files/pdf_uploads/oml_mlah.pdf Lähetteessä tulee mainita seuraavat asiat: Kliininen diagnoosi, sairastumispäivä, näytteenlaatu, näytteenottopaikka, mikrobilääkehoito (sekä ennen näytteenottoa että sen jälkeen aloitettu), sekä lähettäjän yhteystiedot (myös puhelinnumero).

Näyte

Näyte otetaan uretrasta, cervixistä ja tarpeen mukaan rektumista, nielusta, silmän sidekalvolta ja iholeesiosta steriilillä dacrontikulla bakteerinäytteen geelikuljetusputkeen. Uretrasta näyte suositellaan otettavaksi ohuemmalla, yleensä metallivartisella dacrontikulla.

Cervix: Näytteenottotikkua pyöritetään cervix-kanavassa. Tikkua vietäessä tai poistettaessa se ei saa koskettaa vaginan limakalvoa. Spekulan liukastimena käytetään vain vettä tai fysiologista keittosuolaa.

Uretra: Uretran suu puhdistetaan steriilillä fysiologiseen keittosuolaan kostutetulla taitoksella. Näytteenottotikkua voidaan kostuttaa fysiologisessa keittosuolaliuoksessa. Tikku viedään 1 - 2 cm uretran sisään ja pyöritetään. Virtsaamisesta pitää olla kulunut n. 2-3 tuntia ennen näytteenottoa.

Kuljetusputkeen otettu näyte toimitetaan laboratorioon mahdollisimman nopeasti. Näyte säilyy kuljetusputkessa huoneenlämmössä noin vuorokauden.

Tutkimus voidaan tehdä myös syvämärkänäytteistä esim. munatorvista, endometriumilta, nivelnesteestä.

GcVi tehdään Oulun aluelaboratoriossa. Etenkään Kajaanin, Kemin, Kokkolan ja Rovaniemen aluelaboratorioiden alueilla gc-viljelynäytteitä ei suositella otettavan perjantai- sunnuntai välisenä aikana näytteiden kuljetukseen liittyvän viiveen vuoksi. Mikäli näyte kuitenkin päädytään ottamaan, se viljellään laboratorioissa samana päivänä mahdollisimman nopeasti huoneenlämpöiselle suklaamaljalle. Viljelty malja laitetaan muovipussiin, johon laitetaan hiilidioksidikehitin ja laitetaan lämpökaappiin +35-37 C:n lämpötilaan inkuboitumaan. Heti maanantaina malja lähetetään pusseineen styrox-laatikkoon pakattuna huoneenlämmössä Ouluun tutkittavaksi. Pe-su välisena aikana otetun näytteen negatiivinen tulos ei ole luotettava.

Menetelmä

Näytteestä tehdään värjäys (gram-värjäys, ei tikkunäytteistä) sekä selektiivinen gonokokkiviljely. Näytteestä eristetylle gonokokki-kannalle tehdään mikrobilääkeherkkyysmääritykset.

Tekotiheys

päivittäin

Tulkinta

Gonokokki (Neisseria gonorrhoeae) ei kuulu ihmisen normaaliin flooraan, joten positiivinen viljelylöydös on aina merkittävä. Monista virhelähteistä johtuen väärät negatiiviset tulokset ovat mahdollisia. Positiiviset värjäyslöydökset tulee aina kontrolloida viljelyllä.

TULOS VALMIINA Näytteen värjäystulos saadaan samana päivänä, kun näyte tulee laboratorioon. Alustavat viljelytulokset saadaan 2 -3 vuorokauden kuluessa ja lopulliset tulokset herkkyysvastauksineen 3 - 5 vuorokaudessa.

Huomautuksia

VIRHELÄHTEET: Väärin otettu ja säilytetty näyte voi johtaa väärään negatiiviseen viljelytulokseen. Mikrobilääkehoidon aloittaminen ennen näytteenottoa voi johtaa väärään negatiiviseen tulokseen.

Päivitetty 04.12.2017 / KJ

Sivun alkuun