Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

D-vitamiini-25-OH, seerumista

1220 S -D-25

Tiedustelut

Päivystyslaboratorio. puh. 040 6356351

Asiantuntijat

erikoistuva lääkäri Olli Vuolteenaho: olli.vuolteenahoatnordlab.fi / 0406356423, kemisti Tarja Puolakanaho: tarja.puolakanahoatnordlab.fi / 040 6356 293 ja professori Juha Risteli: juha.risteliatnordlab.fi / 040 6356295

Indikaatiot

Epäily D-vitamiininpuutteesta

Näyteastia

Seerumi-geeliputki 5 ml

Näyte

NÄYTE: 3 ml laskimoverta tai lähetettäessä 1 ml seerumia. Seerumi säilyy 1 vrk huoneenlämmössä, jääkaapissa viikon, pitempiaikainen säilytys pakastettuna

LÄHETYS: Seeruminäyte lähetetään huoneenlämmössä, mikäli perillä vuorokauden kuluessa näytteenotosta, kylmänä mikäli perillä viikon kuluessa, muutoin pakastettuna.

Menetelmä

Immunokemiluminometrinen Menetelmä mittaa sekä ergokalsiferolia (D2-vitamiini) että kolekalsiferolia (D3-vitamiini). Akkreditoitu menetelmä.

Tekotiheys

Arkipäivisin

Tulokset valmiina

Seuraavana arkipäivänä

Yleistä

Kolekalsiferoli (D3-vitamiini) syntyy ihossa 7-dehydrokolesterolista UV-valon vaikutuksesta. Ravinto sisältää paitsi kolekalsiferolia myös kasveista peräisin olevaa ergokalsiferolia (D2-vitamiini). Maksassa ja munuaisissa ne muuttuvat biologisesti aktiiviseksi 1,25-OH-D-vitamiiniksi. Lisäkilpirauhashormoni stimuloi munuaisissa tapahtuvaa 1-hydroksylaatiota, mutta sitä voivat lisätä myös eräät muut hormonit (mm. estrogeenit, kasvuhormoni, prolaktiini) ja suurentunut plasman fosfaattipitoisuus. Lisääntynyt 1,25-OH-D-vitamiinipitoisuus puolestaan johtaa inaktiivisten D-vitamiinijohdosten (24,25-OH-D-vitamiinit) syntyyn. Lääkkeet, jotka indusoivat mikrosomaalisia entsyymejä maksassa (mm. barbituraatit ja fenytoiini) voivat johtaa muiden johdosten kuin 25-OH-D-vitamiinin muodostumiseen. Nämä ovat biologisesti inaktiivisia ja seurauksena saattaa olla D-vitamiininpuute. 1,25-OH-D-vitamiini mobilisoi kalsiumia ja fosfaattia solunulkoiseen nestetilaan lisäämällä yhdessä lisäkilpirauhashormonin kanssa luun osteoklastien aktiivisuutta sekä lisäämällä kalsiumin ja fosfaatin imeytymistä suolistossa. D-vitamiininpuutos aiheuttaa lapsilla riisitautia ja aikuisilla osteomalasiaa.

Viitearvot

tavoitearvo kaikki yli 50 nmol/l

Tulkinta

Väestöstä mitattujen D-25-vitamiinipitoisuuksien perusteella määritetty viiteväli on 22-103 nmol/l (oma aineisto, n=42). Vuodenaikojen vaihtelu on todettavissa seuraavasti:

 vaihteluväli syyskuussa otetuilla näytteillä on 28-104
 nmol/l (n=20) ja helmikuussa otetuilla näytteillä 19-94
 nmol/l (n=22).

Osteoporoosin Käypähoito-suosituksessa (24.4.2014) on D-25-vitamiinipitoisuuden vähimmäistavoitteeksi asetettu pitoisuus, jolla seerumin parathormonipitoisuuden (PTH) nousu estyy. D-25-vitamiinin ollessa aikuisella (vanhuksella) alle 50 nmol/l, PTH:n eritys on usein lisääntynyt, mikä nopeuttaa iäkkäillä luumassan vähentymistä.

D-25-vitamiinipitoisuuden viiterajat/tavoitetasot vaihtelevat käytetyn määritysmenetelmän ja lähteiden mukaan. Osteoporoosin Käypähoito-suosituksessa suositellaan tulkintarajoiksi seuraavia:

alle 25 nmol/l = vakava puuutos alle 50 nmol/l = puutos 50-75 nmol/l = yleensä riittäväksi katsottu pitoisuus 75-120 nmol/l = tavoitepitoisuus osteoporoosipotilaalla

Syinä alentuneeseen D-vitamiinipitoisuuteen voivat olla mm. D-vitamiinin suhteen puutteellinen ravinto, heikentynyt imeytyminen suolistosta tai vähentynyt D-vitamiinin muodostuminen iholla. Pienentyneitä pitoisuuksia tavataan riisitaudissa, osteomalasiassa ja malabsorptiotiloissa. D-vitamiinimyrkytyksessä pitoisuudet ovat runsaasti koholla (yli 250 nmol/l).

Päivitetty 21.07.2016 / VH

Sivun alkuun