Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan

Bakteeri, viljely, verestä

1153 B -BaktVi

Tiedustelut

Päivystyslaboratorio, puh 040 6356351, OML, Bakteerilaboratorio 1, puh 040 6356306.

Asiantuntijat

lääkäri Jari Kauranen: jari.kauranenatnordlab.fi / 040-6356278 ja sairaalamikrobiologi Laura Savolainen: laura.savolainenatnordlab.fi / 040 6356452

Indikaatiot

Sepsiksen (bakteerin tai sienen), endokardiitin tai meningiitin epäily.

Esivalmistelu

Noudatettava tarkkaa aseptiikkaa. Ks näytteenotto-ohjeet.

Kysyttävät esitiedot: antibiootti ennen näytteenottoa, antibiootti näytteenoton jälkeen, kliiniset esitiedot, näytteenottokohta, mahdollinen pidennetty kasvatusaika.

Suoritus

SEULONTA: NordLab Oulu päivystyslaboratorio, puh. 040 6356351

POSITIIVISTEN PULLOJEN JATKOTUTKIMUKSET: NorLab Oulu mikrobiologian laboratorio, puh. 040 6356306

Näyteastia

Bact/Alert aerobi- ja anaerobipullot

Näyte

NÄYTE: Yksi veriviljelynäyte (B -BaktVi) sisältää 2 veriviljelypulloa (aerobinen ja anaerobinen). Yleensä otetaan kaksi veriviljelynäytettä eli yhteensä 4 pulloa, jotta saadaan riittävä kokonaisnäytemäärä. Endokardiittiepäilyssä otetaan tavallisesti 3-4 veriviljelynäytettä (3-4 x 2 pulloa) vuorokauden kuluessa eri aikoina.

Vakavasti sairaan potilaan ennuste heikkenee antibioottihoidon aloituksen viivästyessä ja siksi veriviljely tulee ottaa nopeasti veriviljelypositiivisen infektion toteamiseksi. Näyte pyritään ottamaan ennen mikrobilääkehoidon aloittamista, mutta käynnissä oleva antimikrobihoito ei ole kuitenkaan este veriviljelyn ottamiselle.

Näytteenotto-ohjeet osoitteesta:

http://bit.ly/2e8fa30

Näytteet toimitetaan välittömästi veriviljelyautomaatille. Kuljetusta odotellessa pulloja tulee säilyttää huoneenlämmössä.

Menetelmä

Viljely aerobi- ja anaerobiveriviljelypulloissa veriviljelyautomaatissa 5 vrk.

Infektiolääkärin konsultaation perusteella (esim. endokardiittiepäily) veriviljelyiden kasvatusaikaa voidaan pidentää (14vrk).

Seulontapositiiviset pullot värjätään ja näyte viljellään elatusainemaljoille. Kaikki veriviljelypullossa kasvavat bakteerit tunnistetaan ja niiden mikrobilääkeherkkyys määritetään.

Tekotiheys

Päivittäin

Tulkinta

Bakteerin ja/tai hiivasienen löytyminen verestä on yleensä merkki vakavasta infektiosta ellei löydöstä tulkita näytteenottokontaminaatioksi.

TULOKSET VALMIINA: Seulonta: negatiivinen 5 vuorokaudessa (ellei inkubaatioaikaa ole pidennetty), positiivinen yleensä 1/2 - 2 vuorokaudessa. Jatkotutkimukset: värjäystulos tunnin sisällä veriviljelypullon saavuttua mikrobiologian laboratorioon, alustava lajitunnistus ja mikrobilääkeherkkyysmääritys yleensä vrk:n sisällä ja lopullinen vastaus yleensä 2 - 3 vrk:n kuluessa. Lisävastauksena voidaan ilmoittaa myöhemmin esim. bakteerilajin alatyyppi.

Huomautuksia

VIRHELÄHTEET: Näytteet tulisi ottaa ennen mikrobilääkehoidon aloittamista. Mikrobilääkehoito voi hidastaa tai estää mikrobien kasvua ja aiheuttaa väärän negatiivisen tuloksen. Veriviljelyitä voidaan kuitenkin ottaa myös antimikrobilääkehoidon aikana. Ihokontaminaatio voi aiheuttaa väärän positiivisen tuloksen.

Epäiltäessä tartuntavaarallista patogeenia, esim. Brucella, Burkholderia pseudomallei (melioidoosi), Francisella tularensis tai Yersinia pestis (rutto) tulee se mainita lähetteen esitiedoissa ja laboratorioon tulee aina ilmoittaa epäilystä puh. 040 6356306.

Päivitetty 01.12.2017 / KJ

Sivun alkuun