Tutkimusohjekirjan etusivu. Hakemisto erikoisalan, nimen, lyhenteen tai tutkimusnumeron mukaan
10310 | S -TSH-AbR |
S -TSH
Päivystyslaboratorio, puh. 040 6356351
apulaisylilääkäri Irina Nagy: irina.nagynordlab.fi / 040 6356290 ja kemisti Anne Mäkelä: anne.makelanordlab.fi / 0403536897
Epäily häiriötekijän aiheuttamasta virheellisen korkeasta TSH-tuloksesta. Fysiologinen viitealue ei sovellu käytettäväksi tulkintaan, koska PEG-käsittely laskee TSH-pitoisuutta jopa 40% ilman mahdollisten häiritsevien tekijöiden vaikutusta.
Mikäli potilaalla on tyroksiinilääkitys, näytteet tulee ottaa aamulla ennen lääkkeen nauttimista.
Seerumi-geeliputki 5 ml
NÄYTE: Oma näyteputki molemmille tutkimuksille: S -TSH-AbR ja S -TSH. 3 ml laskimoverta tai lähetettäessä 1 ml seerumia. Vuorokausivaihtelun takia näyte suositellaan otettavaksi klo 8-12. Seerumi säilyy 1 vrk huoneenlämmössä, 1 viikon jääkaapissa, pitempiaikainen säilytys pakastettuna.
LÄHETYS: Seeruminäyte lähetetään huoneenlämpöisenä mikäli perillä 1 vrk:n sisällä, muutoin kylmänä.
Immunokemiluminometrinen
Arkipäivisin
Häiriötekijät, kuten heterofiiliset vasta-aineet tai makro-TSH, voivat aiheuttaa virheellisen tuloksen (yleensä tulos on virheellisen korkea).
Epätyypillisesti käyttäytyvillä kilpirauhasarvoilla tarkoitetaan, että oireet ja kilpirauhasen toimintakokeiden tulokset ovat ristiriidassa tai että TSH- ja T4-V-arvojen tulkinta on keskenään ristiriidassa. Tällaisissa tilanteissa kannattaa tarkistaa, onko vertailuun käytettävissä aiempia kilpirauhasarvoja. Seuraavaksi toistetaan TSH- ja T4-V-määritykset, tarvittaessa toisella menetelmällä. Katso Käypä hoito -suosituksesta tarkemmin tavallisia syitä ja niiden selvittelyitä: https://www.kaypahoito.fi/hoi50133#s21
S-TSH-AbR tutkimusta suosittelemme käytettäväksi tilanteissa, joissa P -T4-V arvo on yli viitealueen ylärajan, mutta P -TSH-arvo on viitealueella tai yli viitealueen ylärajan. Kyseisissä tilanteissa kannattaa tarkistaa myös P -T3-V arvo. (Lähde: Kilpirauhasen vajaatoiminta Käypä hoito -suositus 2023).
S-TSH-AbR tutkimuksessa pyritään tunnistamaan PEG-saostuksella häiritsevien tekijöiden, kuten heterofiilisten vasta-aineiden tai makro-TSH:n aiheuttama vaikutus. Tuloksena annamme S-TSH tuloksen, S-TSH-AbR tuloksen (TSH tulos, joka on saatu PEG-saostuksen jälkeen) ja lausunnon. Koska PEG-käsittely laskee TSH-pitoisuutta jopa 40% ilman mahdollisten häiritsevien tekijöiden vaikutusta, vasta yli 60%:n pitoisuuksien suhde katsotaan merkittäväksi. Jos S-TSH -tulos on alle 0.5 mU/l, emme vastaa S-TSH-AbR-tulosta.
Mikäli ero% on alle 60% lausunnossa lukee "Näytteessä ei havaita häiriötekijävaikutusta PEG-saostuksen perusteella."
Mikäli ero% on 60-100% lausunnossa lukee "Näytteessä voidaan todeta mahdollista häiriötekijävaikutusta PEG-saostuksen perusteella."
Mikäli S-TSH-tulos on alle 0.5 mU/l, lausunnossa lukee "S-TSH-AbR laskentaa ei suoritettu, koska S-TSH tulos on liian matala, alle 0.5."
PEG-saostuksella emme voi "normalisoida" TSH-pitoisuutta eikä PEG-saostettu TSH-pitoisuutta voi tulkita käyttämällä fysiologista P-TSH viitealuetta.
Katso Kilpirauhasen vajaatoiminta. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Endokrinologiyhdistyksen, Suomen lastenendokrinologiyhdistyksen ja Suomen yleislääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2023 (viitattu 19.12.2023). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
Fysiologinen viitealue ei sovellu käytettäväksi, koska PEG-käsittely laskee TSH-pitoisuutta jopa 40% ilman mahdollisten häiritsevien tekijöiden vaikutusta.
Päivitetty 21.02.2024 / TIM